Dealing with risks in patient care
Quality management
Ulrike Hey
Leitung Qualitätsmanagement
Mühlenstr. 5-9
45894 Gelsenkirchen
Phone:
0209
-172-53183
Mail:
ue.sunitsugua-ts@yeH.U
Anstelle eines Lenkungsgremiums finden monatliche Regelbesprechungen mit der Krankenhausdirektorin und der Geschäftsführung statt.
Conference frequency: monatlich
Risk management
Ulrike Hey
Leitung Qualitätsmanagement
Mühlenstr. 5-9
45894 Gelsenkirchen
Phone:
0209
-172-53183
Fax: 0209-172-3199
Mail:
ue.sunitsugua-ts@yeH.U
Geschäftsführung, Krankenhausdirektoren, Pflegedirektorinnen, Ärztliche Direktoren, Interner Revisor, Qualitäts- und Risikomanagement, Justitiar, Leiter Finanzbuchhaltung/Rechnungswesen/Controlling
Conference frequency: jährlich
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available Risikobericht, Risiko-Handbuch (23.08.2023) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM04 |
Clinical emergency management Herzalarm-Konzept (04.08.2021) |
| RM05 |
Pain management SOP Schmerztherapie, standardisierte Schmerzerfasung und Behandlung (26.10.2021) |
| RM06 |
Fall prophylaxis Umsetzung des DQNP, standardisiertes Dokumentationssystem, Infomaterial für Patienten und Angehörige, einheitliche Sturzprotokolle, statistische Auswertung von Sturzereignissen (30.06.2021) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Umsetzung des DQNP, qualifizierte Wundmanager, standardisiertes Dokumentationssystem, einheitlicher Dokumentationsbogen (21.02.2023) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures Risikobericht, Risiko-Handbuch (23.08.2023) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices Organisationshandbuch Medizintechnik Umfangreiche Gerätebeauftragte für alle Bereiche (07.06.2023) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM14 |
Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss Risikobericht, Risiko-Handbuch (23.08.2023) |
| RM15 |
Preoperative, complete presentation of necessary findings Risikobericht, Risiko-Handbuch (23.08.2023) |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups Patientenarmbänder, Verfahrensanweisung, OP-Checkliste, OP-Feld-Markierung (27.10.2021) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care Prozessbeschreibung Ablauf im OP-Bereich (12.08.2020) |
| RM18 |
Discharge management Umsetzung des DQNP, berufsgruppenübergreifende Zusammenarbeit nachstationärer Organisation von Hilfsmitteln/Diensten, Pflegetraining für Angehörige, Umsetzung des Rahmenvertrags Entlassmanagement gemäß § 39 Abs. 1a SGB V (23.11.2021) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: quartalsweise
Measures
Schulungsmaßnahmen, Prozessoptimierung, Optimierung der CIRS-Systematik
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 10.03.2023 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken monatlich |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken bei Bedarf |
Conference committee
Conference frequency: jährlich
| No. | Explanation |
|---|---|
|
Other |