Dealing with risks in patient care
Quality management
Lukas Matyschik
Leitung Qualitäts- und Risikomanagement
Am Hasenberg 46
41462 Neuss
Phone:
02131
-52979790-
Mail:
ed.ssuen-ka@kihcsytam.l
Betriebsleitung: Betriebsleitung und Leitung Qualitäts- und Risikomanagement - Bei Bedarf QM-Steuerungsgruppe: : Mitarbeiter aus den Bereichen Medizin; Pflegedienst; Verwaltung; Stabstellen
Conference frequency: bei Bedarf
Risk management
Lukas Matyschik
Leitung Qualitäts- und Risikomanagement
Phone:
02131
-52979790-
Mail:
ed.ssuen-ka@kihcsytam.l
Im Rahmen des Risikomanagementprozesses werden Risiken gemäß der ONR 49000 identifiziert und mit Risikoeigner und Mitarbeiter der betroffenen Bereiche analysiert bewertet und Maßnahmen abgleitet. Zentral trifft sich monatlich eine Steuerungsgruppe zum Thema Risikomanagement
Conference frequency: bei Bedarf
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available Risikostrategie (AK) / Qualitätspolitik und SOP`s im Bereich Qualitäts- und Risikomanagement (01.07.2023) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM03 |
Employee surveys |
| RM04 |
Clinical emergency management VA Notfallmanagement-Medizinischer Notfall innerhalb der Klinik (08.01.2020) |
| RM05 |
Pain management Risikorichtlinie / Qualitätspolitik und SOP im Bereich Schmerzmanagement (18.03.2020) |
| RM06 |
Fall prophylaxis VA Sturzprophylaxe und Sturzbehandlung (10.12.2018) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Standards im Pflegedienst (01.07.2023) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures Standards im Bereich freiheitsentziehende Maßnahmen (01.08.2023) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices Risikostrategie (AK) / Qualitätspolitik und SOP`s im Bereich Qualitäts- und Risikomanagement (01.07.2023) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM14 |
Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss OP-Checkliste (30.05.2023) |
| RM15 |
Preoperative, complete presentation of necessary findings VA patientenbezogene Dokumentation bei stationären Patienten (12.08.2021) |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups OP-Checkliste (30.05.2023) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care Standard AN Übergabe AWR - Station (17.03.2021) |
| RM18 |
Discharge management VA Entlassungsmanagement (14.12.2021) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: monatlich
Measures
Einsatz klinisches Risikomanagement - Risikoaltas Stand 14.07.2023 Einsatz von CIRS Intrafox Monatliche Besprechung Aufarbeitung der Fälle für die Managementbewertung / Report an Betriebsleitung
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 13.05.2022 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken quartalsweise |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken monatlich |
Conference committee
Conference frequency: monatlich
| No. | Explanation |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (German Hospital Federation, Action Alliance for Patient Safety, German Nursing Council, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors) |
| EF06 |
CIRS NRW (North Rhine and Westphalia-Lippe Medical Chambers, North Rhine Westphalia Hospital Association, North Rhine and Westphalia-Lippe Association of Statutory Health Insurance Doctors, German Medical Association, National Association of Statutory Hea |