Dealing with risks in patient care
Quality management
Susanne Hinzen
Leitung Prozess-, Qualitäts- und Risikomanagement
Hainstraße 35
42109 Wuppertal
Phone:
0202
-290-2193
Mail:
ed.noiselpaga@neznih.ennasus
Geschäftsführer Ärztlicher Direktor Stv. ärztlicher Direktor Pflegedienstleitung Verwaltungsleiter Klinikmanager Leitung Hauswirtschaft Leiter Servicezentrum Technik/Einkauf Leiterin PQMR
Conference frequency: monatlich
Risk management
Susanne Hinzen
Leitung Prozess-, Qualitäts- und Risikomanagement
Phone:
0202
-290-2193
Fax: 0202-290-2640
Mail:
ed.noiselpaga@neznih.ennasus
1. CIRS-Basisteam (monatlich): Besprechung von CIRS-Fällen / Fehlern 2. AGAPLESION Lenkungsgruppe RM (2x jährlich) mit GFs, ZD Interne Revision und Compliance, ZD PQM, ZD Medizinmanagement, Kompetenzzentrum Wohnen & Pflegen: Konzernweite Analyse / Weiterentwicklung des RM
Conference frequency: halbjährlich
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available QM-Handbuch, regelhafte Aktualisierung (01.04.2019) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM03 |
Employee surveys |
| RM04 |
Clinical emergency management digitales QM Handbuch, regelhafte Aktualisierung (01.02.2021) |
| RM05 |
Pain management digitales QM Handbuch, regelhafte Aktualisierung (01.10.2017) |
| RM06 |
Fall prophylaxis digitales QM Handbuch, regelhafte Aktualisierung (09.10.2017) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) digitales QM Handbuch, regelhafte Aktualisierung (01.01.2018) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures digitales QM Handbuch, regelhafte Aktualisierung (01.04.2019) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices digitales QM Handbuch, regelhafte Aktualisierung (01.04.2019) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM14 |
Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss digitales QM Handbuch, regelhafte Aktualisierung (01.02.2022) |
| RM15 |
Preoperative, complete presentation of necessary findings digitales QM Handbuch, regelhafte Aktualisierung (01.02.2022) |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups digitales QM Handbuch, regelhafte Aktualisierung (01.02.2022) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care digitales QM Handbuch, regelhafte Aktualisierung (01.04.2019) |
| RM18 |
Discharge management digitales QM Handbuch, regelhafte Aktualisierung (27.03.2018) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: monatlich
Measures
Durch ein internes Fehlermeldesystem, öffentlichen Aushang, monatlicher Besprechung der Fehler und, soweit möglich, dauerhafter Behebung kann ein hohes Maß an Patientensicherheit gewährleistet werden. Zusätzliche Maßnahmen zur Verbesserung der Patientensicherheit: • Patientenidentifikationsarmbänder • Normierte Spritzenaufkleber • Sicherheitscheckliste (Risk List) • Medikationssicherheit • Hygienekonzeption
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 01.07.2021 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken monatlich |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken monatlich |
Conference committee
Conference frequency: monatlich
| No. | Explanation |
|---|---|
|
Other |
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| EF03 |
KH-CIRS (German Hospital Federation, Action Alliance for Patient Safety, German Nursing Council, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors) |
| EF06 |
CIRS NRW (North Rhine and Westphalia-Lippe Medical Chambers, North Rhine Westphalia Hospital Association, North Rhine and Westphalia-Lippe Association of Statutory Health Insurance Doctors, German Medical Association, National Association of Statutory Hea |