Dealing with risks in patient care

Quality management

Ralf Benninghoff

Geschäftsführung

Lützerodestraße 1
30161 Hannover

Phone: 0511 -3394-3202
Mail: ed.suahnenitnemelc@ofni

Ralf Benninghoff

Geschäftsführung

Lützerodestraße 1
30161 Hannover

Phone: 0511 -3394-3202
Mail: ed.suahnenitnemelc@ofni

Geschäftsführung, Ärztliche Leitung, Kaufmännische Leitung, Pflegedienstleitung, Stabstelle Innovation-Digitalisierung, alle Chefärzte des DRK-Krankenhaus Clementinenhaus, Ärztliche Leitung Zentrale Notaufnahme, Ärztliche Leitung Orthopädie I, Ärztliche Leitung Kardiologie II

Conference frequency: monatlich

Risk management

Ralf Benninghoff

Geschäftsführung

Phone: 0511 -3394-3202
Fax: 0511-3394-3326
Mail: ed.suahnenitnemelc@ofni

Ralf Benninghoff

Geschäftsführung

Phone: 0511 -3394-3202
Fax: 0511-3394-3326
Mail: ed.suahnenitnemelc@ofni

Geschäftsführung, Ärztliche Leitung, Kaufmännische Leitung, Stabstelle Sicherheit-Information, Leitung Controlling, Leitung Finanzbuchhaltung, Leitung Personalabteilung, Leitung Wirtschafts- und Versorgung, Vertreter/in Pflege

Conference frequency: jährlich

Risk management instruments and measures

No. Explanation
RM01

Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available

Verfahrensanweisung "Qualitätsmanagement nach dem "EFQM-Modell", Verfahrensanweisung "Sicherheitsmanagement - Management von latenten Risiken", Verfahrensanweisung "CIRS-Statut" (12.11.2020)

RM02

Regular further education and training measures

RM03

Employee surveys

RM04

Clinical emergency management

Dienstanweisung "Medizinisches Notfallmanagement" (04.01.2021)

RM05

Pain management

diverse SOP's zur "Qualifizierten Schmerztherapie" (29.03.2021)

RM06

Fall prophylaxis

Pflegestandard "Sturzprophylaxe" (05.07.2022)

RM07

Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”)

Pflegestandard "Dekubitusprophylaxe" (11.02.2020)

RM08

Regulated handling of custodial measures

Dienstanweisung "Fixierungsmaßnahmen" (19.10.2020)

RM09

Regulated handling of occurring malfunctions of devices

Dienstanweisung "Umsetzung Medizinproduktegesetz / MP BetreibV" (16.07.2021)

RM10

Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences

Case review conference

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Palliativbesprechungen
  • Fallkonferenzen im Rahmen unserer Chest Pain Unit Kooperation
RM12

Use of standardised information sheets

RM13

Application of standardised surgical check lists

RM14

Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss

Verfahrensanweisung "OP-Organisation" (01.09.2018)

RM15

Preoperative, complete presentation of necessary findings

Verfahrensanweisung "OP-Organisation" (09.01.2018)

RM16

Procedure to avoid procedural and patient mix-ups

Dienstanweisung "Sicherheitscheckliste nach WHO"Verfahrensanweisung "Patientenidentifikationsarmbänder" (01.03.2020)

RM17

Standards for recovery and postoperative care

SOP "Qualifizierte Schmerztherapie" (29.03.2021)

RM18

Discharge management

Pflegestandard "Entlassungsmanagement in der Pflege" SOP Geriatrie " Aufnahme und Entlassung"; (11.02.2020)

Fault reporting systems

Conference committee

Conference frequency: halbjährlich

Measures

Die eingehenden Meldungen werden von einem CIRS-Beauftragten gesichtet, anonymisiert und lösungsorientiert bearbeitet. Die abgeleiteten Verbesserungen werden in den entsprechenden Bereichen vorgestellt. Die sogenannte "CIRS-Bewertungsgruppe" ordnet die Meldungen nach einer festgelegten Kriterienmatrix ein und stellt sie der Geschäftsführung zur Verfügung.

No. Explanation
IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 10.01.2022

IF02

Internal evaluation of the received reports

taken halbjährlich

IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken bei Bedarf

Conference committee

Conference frequency: halbjährlich

No. Explanation
EF03

KH-CIRS (German Hospital Federation, Action Alliance for Patient Safety, German Nursing Council, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors)