Dealing with risks in patient care
Quality management
Silke Hansen
Leitung Qualitätsmanagement
Hordeler Str. 7-9
44651 Herne
Phone:
02302
-175-2282
Mail:
ed.enreh-ghkve@nesnah.s
Qualitätskommission bestehend aus jeweils einem Vertreter der Geschäftsführung, der Chefärzte, der Pflegedirektion, der Verwaltungsdirektion, der MAV sowie der Leitung Qualitätsmanagement
Conference frequency: monatlich
Risk management
Silke Hansen
Leitung Qualitätsmanagement
Phone:
02302
-175-2282
Fax: 02302-175-2010
Mail:
ed.enreh-ghkve@nesnah.s
Risikokommission bestehend aus einem Vertreter der Geschäftsführung, den Betriebsleitungen der Krankenhäuser, (Ärztlicher Direktor bzw. Vertretung, Pflegedirektorin, Verwaltungsdirektor), ein Mitglied der MAV, Risiko-, Datenschutzbeauftragter und der Leitung der Abteilung Qualitätsmanagement.
Conference frequency: halbjährlich
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available EvKHG kompakt (Zusammenfassung QM-Handbuch) inkl. Verfahren und Regelungen, arbeitsschutzrechtliche Aspekte, klinisches Risikomanagement. (25.10.2022) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM03 |
Employee surveys |
| RM04 |
Clinical emergency management Konzept Reanimatiion sowie diverse mitgeltende Verfahrensanweisungen und Dokumente (16.01.2023) |
| RM05 |
Pain management Konzept Schmerztherapie mit div. Mitgeltenden Regelungen, Formularen und Patienteninformationen. (03.03.2023) |
| RM06 |
Fall prophylaxis Pflegestandard Sturzprophylaxe, Checkliste Pflegequalitätsermittlung (12.05.2021) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Pflegestandard Dekubitusprophylaxe, Checkliste Pflegequalitätsermittlung Dekubitus, Bestellung / Abmeldung Antidekubitus Spezialmatratzen (08.07.2022) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures Leitlinie Fixierung und mitgeltende Dokumente (03.02.2022) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices Verfahrensanweisung Vorkommnisse Medizingeräte / Produkte Medizintechnik (28.09.2021) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM14 |
Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss OP-Statut und mitgeltende Dokumente (06.12.2021) |
| RM15 |
Preoperative, complete presentation of necessary findings OP-Statut und mitgeltende Dokumente (06.12.2021) |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups OP-Statut und mitgeltende Dokumente (06.12.2021) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care OP-Statut und mitgeltende Dokumente (06.12.2021) |
| RM18 |
Discharge management Verfahrensanweisung Entlassungsmanagement gem. §39 SGB V mit diversen mitgeltenden Verfahrens- und Arbeitsanweisungen (15.05.2022) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: monatlich
Measures
Die Maßnahmen werden in der Risikokommission oder Qualitätskommission besprochen und Verantwortliche für die Umsetzung hinterlegt.
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 21.09.2022 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken quartalsweise |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken jährlich |
Conference committee
Conference frequency: monatlich
| No. | Explanation |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (North Rhine and Westphalia-Lippe Medical Chambers, North Rhine Westphalia Hospital Association, North Rhine and Westphalia-Lippe Association of Statutory Health Insurance Doctors, German Medical Association, National Association of Statutory Hea |