Dealing with risks in patient care
Quality management
Bachelor of Arts (B.A.) Anna Maria Strauß
Leiterin Qualitätsmanagement
In der Humes 35
66346 Püttlingen
Phone:
06898
-55-3208
Mail:
ed.raaskk@ssuarts.airam-annA
Torben Ley
Leitung Qualitätsmanagement
In der Humes 35
66346 Püttlingen
Phone:
06897
-574-3580
Mail:
ed.raaskk@yel.nebrot
Anna Strenz
Leitung Qualitätsmanagement
In der Humes 35
66346 Püttlingen
Phone:
06898
-55-3208
Mail:
ed.raaskk@znerts.airam-anna
Ein Steuerkreis ist implementiert. Dieser versteht sich als Bindeglied u. Multiplikator zur Durchdringung des Qualitätsgedankens im gesamten Haus. Mitglieder sind die Ärztliche Direktorin, der Pflegedirektor, der Krankenhausdirektor, ein Mitglied des Betriebsrats und das Qualitätsmanagement.
Conference frequency: andere Frequenz
Risk management
Anna Maria Strauß
Leiterin Qualitätsmanagement
Phone:
06898
-55-3208
Mail:
ed.raaskk@ssuarts.airam-annA
Betriebsleitung, Risikomanagement-Beauftragter, Qualitätsmanagement-Beauftragter, CIRS-Beauftragter, Beauftragte für das Beschwerdemanagement, Betriebsrat
Conference frequency: andere Frequenz
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available Übergreifende QM/RM-Dokumentation ist vorhanden. Die Dokumente haben jeweils einen verschiedenen Stand. Systematische Überprüfung im Rahmen der KTQ-Rezertifizierung im Jahr 2022 (01.01.2022) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM03 |
Employee surveys |
| RM04 |
Clinical emergency management Interner Aushang; Reanimationsablauf mit AED-FRED (Einhelfermodell, Zweihelfermodell)Interner Aushang: Reanimationsmanagement Ärzte (Erwachsene) (01.11.2020) |
| RM05 |
Pain management Übergreifende QM/RM-Dokumentation ist vorhanden. Die Dokumente haben jeweils einen verschiedenen Stand. Systematische Überprüfung im Rahmen der KTQ-Rezertifizierung im Jahr 2022 (01.01.2022) |
| RM06 |
Fall prophylaxis Übergreifende QM/RM-Dokumentation ist vorhanden. Die Dokumente haben jeweils einen verschiedenen Stand. Systematische Überprüfung im Rahmen der KTQ-Rezertifizierung im Jahr 2022 (01.01.2022) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Standard "Dekubitusprophylaxe" in den Pflegestandards Version 12 / Mai 2018. Verwendung eines Dekubitus-Erfassungsbogens und jährliche Auswertung (Stand: Mai 2018). Der interne Pflegestandard orientiert sich am Nationalen Expertenstandard "Dekubitusprophylaxe" (03.08.2023) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures Standard "Fixierung eines Patienten" in den Pflegestandards Version 12 / Mai 2018. Es finden regelmäßige Schulungen statt. (01.05.2015) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices Der Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Medizinprodukten sowie von Vorkommnissen ist in einer "Geschäftsordnung Medizinproduktegesetz" geregelt. (30.04.2019) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM14 |
Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss Übergreifende QM/RM-Dokumentation ist vorhanden. Die Dokumente haben jeweils einen verschiedenen Stand. Systematische Überprüfung im Rahmen der KTQ-Rezertifizierung im Jahr 2022 (01.01.2022) |
| RM15 |
Preoperative, complete presentation of necessary findings Die Vollständigkeit notwendiger Befunde wird durch die Verwendung abteilungsspezifischer Checklisten und mittels OP-Checkliste gewährleistet (01.08.2020) |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups Dienstanweisung zur Vermeidung einer Eingriffsverwechslung mit OP-Checkliste: Beinhaltet Regelungen/Dokumentation zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechslung. Sichere Patientenidentifikation durch Verwendung von Patientenarmbändern. Die VA Patienten-ID wurde aktualisiert. (13.02.2023) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care Übergreifende QM/RM-Dokumentation ist vorhanden. Die Dokumente haben jeweils einen verschiedenen Stand. Systematische Überprüfung im Rahmen der KTQ-Rezertifizierung im Jahr 2022 (01.01.2022) |
| RM18 |
Discharge management Standard "Entlassungsmanagement" (01.05.2018) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: bei Bedarf
Measures
Sicherheits-Checkliste im OP, Patientenidentifikationsarmbänder, Time-out im OP, Präoperative Markierungen des Eingriffsortes, Zählkontrollen im OPRisikogruppenscreening MRE nach Profil, Screening aller Patienten auf MRSA, Checkliste Aufnahmescreening multiresistente Erreger, Dekolonisierung vor elektiven Eingriffen, Risikoeinschätzung für Stürze bei der Aufnahme u. Maßnahmen zur Sturzprophylaxe, Einsatz eines elektronischen Arzneimittelportals (AID), mobile Notrufsignalgeber
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 01.07.2020 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken monatlich |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken bei Bedarf |
Conference committee
Conference frequency: bei Bedarf
| No. | Explanation |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (German Hospital Federation, Action Alliance for Patient Safety, German Nursing Council, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors) |