No.	Explanation
RM01	Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available Qualitätsmanagementhandbuch Teil A & B 10.10.22 Revision 8 (10.10.2022)
RM02	Regular further education and training measures
RM04	Clinical emergency management • Es existiert ein Alarm- und Einsatzplan 01.06.22 Revision 1 + - 20 Regelungen Notfallmanagement - 5 entitätsbezogene Alarmpläne - 7 spezielle Regelungen zum Thema Reanimation - 6 Regelungen zum Katastrophenschutz vor - SOP`s werden auf Notfälle ausgerichtet / beinhalten Notfallthemen (01.06.2022)
RM05	Pain management 34 Regelungen zur Erfassung, Bewertung, Behandlung, Therapie, Terminmanagement, ambulantes und stationäres Behandlungskonzept Von besonderer Wichtigkeit: - Expertenstandard Schmerz und die interprofessionelle Akutschmerztherapie 01.08.17 Rev.1 (01.08.2017)
RM06	Fall prophylaxis Verfahrensanweisung 15.11.21 Rev. 3, Expertenstandard 29.11.21 Rev.1 und Sturzprotokoll 15.12.21 Rev. 1, sowie Sturzstatistiken inklusive Maßnahmenableitung (15.12.2021)
RM07	Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Expertenstandard Decubitus 29.11.21 Ver. 1 Teilnahme am QS DEK Verfahren - IQTIG (29.11.2021)
RM08	Regulated handling of custodial measures Zentrales Dokument VA 04.08.22 Rev 08 Weitere Regelungen finden sich in 24 Dokumenten zu diesem Thema (04.08.2022)
RM09	Regulated handling of occurring malfunctions of devices Digitales Störmeldesystem. (12.12.2017)
RM10	Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference Qualitätszirkel Tumorkonferenzen Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen Pathologiebesprechungen Palliativbesprechungen Therapeutenbesprechung Neurologie Schmerzkonferenzen Verbandsvisiten.
RM12	Use of standardised information sheets
RM13	Application of standardised surgical check lists
RM14	Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss Patientensicherheitscheckliste 07.07.22 Ver. 7 (07.07.2022)
RM15	Preoperative, complete presentation of necessary findings Patientensicherheitscheckliste 07.07.22 Ver. 7 (07.07.2022)
RM16	Procedure to avoid procedural and patient mix-ups Patientensicherheitscheckliste 07.07.22 Ver. 7 (07.07.2022)
RM17	Standards for recovery and postoperative care Anästhesieleitfaden 10.12.2021 - 3. Auflage als zentrales Steuerungsdokument Zusätzlich: - 3 spezifizierte Regelungen Aufwachraum - 5 Regelungen Postoperative Versorgung und Schmerzbehandlung - SOP`s sind auf Notfälle, Aufwachphase, postoperative Versorgung fokussiert (10.12.2021)
RM18	Discharge management Expertenstandard Entlassungsmanagement, 2 Revision 2018-07-18 (18.07.2018)

Fault reporting systems

Internal to the institution

Conference committee

Conference frequency: monatlich

Measures

Auswertung eingehender Meldungen durch qualifiziertes Team.

No.	Explanation
IF01	Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 01.07.2017
IF02	Internal evaluation of the received reports taken bei Bedarf
IF03	Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken bei Bedarf

No.

Explanation

IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 01.07.2017

IF02

Internal evaluation of the received reports

taken bei Bedarf

IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken bei Bedarf

Across all institutions

Conference committee

Conference frequency: andere Frequenz

No.	Explanation
EF03	KH-CIRS (German Hospital Federation, Action Alliance for Patient Safety, German Nursing Council, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors)