Dealing with risks in patient care
Quality management
Johannes Benner
Leiter Organisationsentwicklung
Menzinger Str. 44
80638 München
Phone:
089
-1795-1711
Mail:
ed.nedro-rettird@renneb.sennahoj
Geschäftsführer Ärztlicher Direktor Stv. Ärztlicher Direktor Referentin der Ärztlichen Direktion Pflegedirektorinnen Leiter Organisationsentwicklung - QM & Unternehmenskommunikation Leiter Organisationsentwicklung - RM & Prozessmanagement (IT) Mitarbeitervertretung
Conference frequency: quartalsweise
Risk management
Markus Morell
Geschäftsführer
Phone:
089
-1795-1771
Fax: 089-1795-1773
Mail:
ed.nedro-rettird@llerom.sukram
Geschäftsführer Bereichsleitung Stv. Ärztlicher Direktor Bereichsleitung Pflege Verwaltungsdirektorin Leiter Abteilung Recht und Datenschutz Leiterin Controlling Stv. Leiter IT Leiter Organisationsentwicklung
Conference frequency: quartalsweise
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available Qualitäts- und Risikomanagementkonzept (QMRK) des Klinikums Dritter Orden (17.10.2019) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM03 |
Employee surveys |
| RM04 |
Clinical emergency management Alarmierung des hausinternen Reanimationsteams bei "Herzalarm Erwachsene"/"Herzalarm Kinder" (Arbeitsanweisung) (31.03.2017) |
| RM05 |
Pain management Perioperative Schmerztherapie - Empfehlung bis zum ersten post-OP-Tag (Leitfaden) (22.01.2016) |
| RM06 |
Fall prophylaxis Ablaufdiagramm Sturzprophylaxe (Pflegestandard) (09.04.2017) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Dekubitusprophylaxe (Pflegestandard) (04.06.2018) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures Freiheitsentziehende Maßnahmen (Dienstanweisung) (20.04.2018) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices Anweisung zur Vorgehensweise bei Vorkommnissen / Beinahevorkommnissen (09.10.2017) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM14 |
Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss OP-Checkliste Patientensicherheit (Checkliste Version 04) (23.03.2016) |
| RM15 |
Preoperative, complete presentation of necessary findings Präoperative Evaluation und Untersuchungen (Arbeitsanweisung) (01.04.2014) |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups Ausfüllanleitung zur OP-Checkliste Patientensicherheit (Arbeitsanweisung Version 04) (11.04.2016) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care Postoperative Pflege (Pflegestandard) (09.04.2020) |
| RM18 |
Discharge management Entlassungsmanagement (Prozessbeschreibung) (13.11.2020) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: monatlich
Measures
Beispiele: - Umstellung auf direkte Alarmierung bei Reanimationssituationen (Herzalarm) - Einführung des Patientenidentifikationsarmbands - Terminplanung von Patiententerminen im Krankenhausinformationssystem (KIS) - Optimierung der Bettenlogistik für die zeitnahe Verfügbarkeit von Patientenbetten - Organisatorische Regelungen bei Ausfall von Transportdiensten - Arbeitsanweisung zur Anordnung, Vorbereitung und Verabreichung von Medikamenten - Einführung der Triage in den Notaufnahmen
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 01.11.2022 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken monatlich |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken jährlich |
Conference committee
Conference frequency: monatlich
| No. | Explanation |
|---|---|
| EF02 |
CIRS Berlin (Medical Association Berlin, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors) |
| EF03 |
KH-CIRS (German Hospital Federation, Action Alliance for Patient Safety, German Nursing Council, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors) |