Dealing with risks in patient care
Quality management
Dr. med. Angelika Werner
Leitung Qualitäts- und Risikomanagement (Ärztliche Direktion)
Biedersteiner Str. 29
80802 München
Phone:
089
-4140-7704
Mail:
ed.mut.irm@renrew.akilegna
Ärztlicher Direktor Kaufmännische Direktorin Pflegedirektorin Dekan Leitung und die Mitarbeiter der Stabsstelle Qualitäts- und Risikomanagement Kern-Qualitätsmanagementbeauftragte entsprechend je einem Vertreter aus den Bereichen Pflege, Ärzte und Verwaltung, Personalrat
Conference frequency: quartalsweise
Risk management
Angelika Werner
Leitung Qualitäts- und Risikomanagement (Ärztliche Direktion)
81664 München
Phone:
089
-4140-7704
Fax: 089-4140-7718
Mail:
ed.mut.irm@renrew.akilegna
Ärztlicher Direktor Kaufmännische Direktorin Pflegedirektorin Dekan Leitung und die Mitarbeiter der Stabsstelle Qualitäts- und Risikomanagement Kern-Qualitätsmanagementbeauftragte entsprechend je einem Vertreter aus den Bereichen Pflege, Ärzte und Verwaltung, Personalrat
Conference frequency: quartalsweise
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available Risikomanagementhandbuch (01.04.2019) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM03 |
Employee surveys |
| RM04 |
Clinical emergency management Gebäudeplan nach Zuständigkeiten bei Reanimationen ("Notfallkarte") (22.01.2019) |
| RM05 |
Pain management Standard zur Schmerztherapie (mit Anästhesie) (05.07.2021) |
| RM06 |
Fall prophylaxis Expertenstandard Sturzprophylaxe in der Pflege (DNQP) (09.07.2020) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege (DNQP) (29.07.2020) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures Verfahrensanweisung zur Fixierung von Patienten (28.10.2022) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices Dienstanweisung zur Umsetzung des Medizinproduktegesetzes (04.10.2022) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM14 |
Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss Checkliste zur Patientensicherheit (10.02.2014) |
| RM15 |
Preoperative, complete presentation of necessary findings Checkliste zur Patientensicherheit (10.02.2014) |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups Checkliste zur Patientensicherheit (10.02.2014) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care Überwachung im Aufwachraum (Anästhesie) Statut_Aufwachraueme (09.07.2021) |
| RM18 |
Discharge management Rahmenvertrag_Entlassmanagement (02.02.2023) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: halbjährlich
Measures
Verwendung Checkliste, u.a. mit Patientenidentifikation, Seitenmarkierung, Übergabe an Transportdienst (präoperativ auf Station/Ambulanz) sowie Einschleusen, Sign In, Time Out und Sign Out (im OP), Patientenarmband, M&M Konferenzen, Risikoaudits, Risikomanagement-Prozess wird weiterentwickelt,RM schulungenRisikobericht seit 2019 jährlich, Entwicklung eines Zertifikatslehrgang "Fokus Patientensicherheit: Veränderungen aktiv gestalten" in Zusammenarbeit mit der TUM Institut for LifeLong Learning.
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 25.09.2019 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken monatlich |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken quartalsweise |
Conference committee
Conference frequency: bei Bedarf
| No. | Explanation |
|---|---|
|
Other |
|
| EF01 |
CIRS AINS (Professional Association of German Anaesthetists and German Society for Anaesthesiology and Intensive Care Medicine, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors) |