Dealing with risks in patient care

Quality management

Michael Vitocco

Stabsstelle, Qualitäts- und klinisches Risikomanagement

Bahnhofstraße 24
57548 Kirchen

Phone: 02741 -682-3712
Mail: ed.nehcrik-hk-krd@occotiv.leahcim

Krankenhausdirektorium, Ärztlicher Dienst, Pflege- und Funktionsdienst, Betriebsrat, QRMB

Conference frequency: quartalsweise

Risk management

Michael Vitocco

Stabsstelle, Qualitäts- und klinisches Risikomanagement

Phone: 02741 -682-3712
Fax: 02741-682-4712
Mail: ed.nehcrik-hk-krd@occotiv.leahcim

Krankenhausdirektorium, Ärztlicher Dienst, Pflege- und Funktionsdienst, Betriebsrat, QRMB

Conference frequency: quartalsweise

Risk management instruments and measures

No. Explanation
RM01

Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available

"Systemhandbuch Qualitäts- und Risikomanagement der DRK Trägergesellschaft Süd-West mbH" (fortlaufende Aktualisierung der Einzelkapitel und -Dokumente, Sonderdruck Gesamtausgabe Vers. 7 vom 17.11.2020); Richtlinie zum Klinischen Risikomanagement Vers. 2 vom 16.09.2019 (17.11.2020)

RM02

Regular further education and training measures

RM03

Employee surveys

RM04

Clinical emergency management

Verfahrensanweisung (VA) Notfallaufnahme- und Behandlung, VA Notfallmanagement (10.11.2020)

RM05

Pain management

VA Schmerzmanagement (10.11.2020)

RM06

Fall prophylaxis

VA Umgang mit Stürzen (20.01.2023)

RM07

Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”)

VA Dekubitusmanagement (10.11.2020)

RM08

Regulated handling of custodial measures

VA Freiheitsentziehende Maßnahmen (10.11.2020)

RM09

Regulated handling of occurring malfunctions of devices

Organisationshandbuch Medizintechnik (24.03.2020)

RM10

Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences

Case review conference

  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Palliativbesprechungen
  • Röntgenbesprechung
  • Perinatalkonferenz
RM12

Use of standardised information sheets

RM13

Application of standardised surgical check lists

RM14

Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss

Standards Prä- und Post OP aller Fachabteilungen (Allgemein- und Viszeralchirurgie, Gefäßchirurgie, Unfallchirurgie, Gynäkologie/Geburtshilfe und Urologie) (15.12.2020)

RM15

Preoperative, complete presentation of necessary findings

AA Umgang mit Befunden und Fremdbefunden (24.03.2021)

RM16

Procedure to avoid procedural and patient mix-ups

Arbeitsanweisung (AA) Maßnahmen zur Vermeidung von OP-Verwechslungen (10.11.2020)

RM17

Standards for recovery and postoperative care

Med. Standard (STD) Post-Op Überwachung (AWR) (22.03.2021)

RM18

Discharge management

VA Entlassung (10.11.2020)

Fault reporting systems

Conference committee

Conference frequency: monatlich

Measures

Erstellung und Überarbeitung von Verfahrensanweisungen, Arbeitsanweisungen und Standards. Verbesserungen in Ablauforganisation und Personalsituation, Einrichtung einer unabhängigen Stabsstelle "OP-Koordinator" bei der Krankenhausleitung.

No. Explanation
IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 08.04.2020

IF02

Internal evaluation of the received reports

taken monatlich

IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken bei Bedarf

Conference committee

Conference frequency: monatlich

No. Explanation
EF01

CIRS AINS (Professional Association of German Anaesthetists and German Society for Anaesthesiology and Intensive Care Medicine, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors)