Dealing with risks in patient care
Quality management
Jutta Auster
Leitung Qualitätsmanagement
Senator-Schwartz-Ring 8
59494 Soest
Phone:
02921
-901854-
Mail:
ed.tseostdatsmukinilk@retsua
Geschäftsführer, Arztlicher Direktor, Pflegedirektorin, mehrere berufene Chefärzte, Betriebsrat, MTRA, Qualitätsbeauftragte Person, berufene Personen aus den Abteilungen, Radiologie, Hygiene, Experten nach Bedarf
Conference frequency: monatlich
Risk management
Steuerungsgruppe: Qualitätsmanagement, Controlling, Projektmanagement
Conference frequency: monatlich
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available Konzept Risikomanagement, VA-Fehlermanagement, jährliche Auswertung durch Risikoerfassung, jährliche Managementbewertung (01.12.2022) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM03 |
Employee surveys |
| RM04 |
Clinical emergency management Umgang mit lebensbedrohlichen Notfällen, Polytraumamanagement, (11.04.2022) |
| RM05 |
Pain management mehrere Verfahrensanweisungen und Zertifizierung des Schmerzmanagements (14.02.2023) |
| RM06 |
Fall prophylaxis Ablauf nach Sturzereignis eines stationären Patienten, Flyer und Film zur Sturzprophylaxe, Pflegeleitlinie (14.02.2022) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege (24.03.2023) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures Konzept freiheitsentziehende Maßnahmen (10.11.2022) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices Arbeitsanweisung Reparatur- Verwaltung Medizingeräte, Verfahrensanweisung Medizingeräte (12.06.2022) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM14 |
Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss Narkoseprotokoll, elektronische Dokumentation (Meta Vision), OP-Checklisten nach WHO Empfehlung, Checklisten OP Vorbereitung (01.01.2023) |
| RM15 |
Preoperative, complete presentation of necessary findings OP-Checkliste (Meta Vision) , VA Team Time out, digitale Dokumentation (01.01.2023) |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups Patientenarmbänder, Team Time out, präoperative Seitenmarkierung (23.04.2023) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care Verordnungen in Meta Vision, VA und Verlegungsprotokoll (Meta Vision) für Erwachsene und Kinder (01.01.2023) |
| RM18 |
Discharge management Konzept Entlassungsmanagement und Pflegeleitlinie (25.10.2022) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: monatlich
Measures
Patientenarmbänder, Deeskalationstraining, umfangreiche Sturz- Präventionskurse, punktueller Einsatz von Sicherheitsdiensten, verbesserte Parkplatzbeleuchtung, OP Checklisten, Fallbesprechungen
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 24.11.2022 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken monatlich |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken halbjährlich |
Conference committee
Conference frequency: monatlich
| No. | Explanation |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (North Rhine and Westphalia-Lippe Medical Chambers, North Rhine Westphalia Hospital Association, North Rhine and Westphalia-Lippe Association of Statutory Health Insurance Doctors, German Medical Association, National Association of Statutory Hea |