Dealing with risks in patient care
Quality management
Nina Marx
Leitung Qualitätsmanagement
Großenbaumer Allee 250
47249 Duisburg
Phone:
0203
-7688-2132
Mail:
ed.grubsiud-mukinilk-gb@xram.anin
Qualitäts- und Risikomanagement regelhafter Tagesordnungspunkt in der Erweiterten Klinikleitungskonferenz:- Geschäftsführer- Ärztlicher Direktor/ Stellvertreter- Chefärzte-Pflegedirektor-Therapieleitung-Personalleiter-Leitung QM-QM Beauftragte-
Conference frequency: quartalsweise
Risk management
Nina Marx
Leitung Qualitätsmanagement
Großenbaumer Allee 250
47249 Duisburg
Phone:
0203
-7688-2132
Fax: 0203-7688-442132
Mail:
ed.grubsiud-mukinilk-gb@xram.anin
Qualitäts- und Risikomanagement regelhafter Tagesordnungspunkt in der Erweiterten Klinikleitungskonferenz:- Geschäftsführer- Ärztlicher Direktor/ Stellvertreter- Chefärzte-Pflegedirektor-Therapieleitung-Personalleiter-Leitung QM-QM Beauftragte-
Conference frequency: quartalsweise
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available jähriche Managementbewertung in den zertifizierten Bereichen (01.02.2022) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM04 |
Clinical emergency management Verfahrensanweisung Medizinisches Notfallmanagement inkl. Anlagen (01.05.2023) |
| RM05 |
Pain management jähriche Managementbewertung (01.04.2023) |
| RM06 |
Fall prophylaxis Verfahrensanweisung Sturzereignisprophylaxe (01.12.2020) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Pflegestandards Dekubitusprophylaxe (01.03.2023) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures VA Freiheitsentziehende Maßnahmen (01.01.2023) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices Dienstanweisung Umgang mit Medizinprodukten (01.09.2022) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM14 |
Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss Verfahrensanweisung Stationäre peripoerative Standards inkl. Übersichtstabelle mit definierten Standardvorgehensweisen im Rahmen jeder Operationsart (14.09.2022) |
| RM15 |
Preoperative, complete presentation of necessary findings Notwendige Befunderhebung im Rahmen jeder Operationsart in Übersichtstabelle stationäre perioperative Standards; tägliche Röntgenbesprechung (14.09.2022) |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups präoperative pflegerische Checkliste; OP Dienstordnung; OP Sicherheitscheckliste nach Empfehlung des Aktionsbündnis Patientensicherheit und Orientierung an der WHO-Checkliste (01.03.2021) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care Therapieschema Schmerztherapie im Aufwachraum; Standards zum innerklinikschen Transport von Patienten postoperativ mit Spontanatmung, überwachungspflichtige Patenten und Intensiv Beatmungspatienten (14.09.2022) |
| RM18 |
Discharge management Verfahrensanweisung Entlassungsmanagement (15.09.2022) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: quartalsweise
Measures
- Dokumentenaudit OP Sicherheitscheckliste- Transfusionsmanagement, Erstellung von Prozessbeschreibungen, Schulungen, Einrichtung patientenbezogener Maßnahmen im KIS, Anpassung von Arbeitszeiten
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 01.03.2022 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken quartalsweise |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken halbjährlich |
Conference committee
Conference frequency: bei Bedarf
| No. | Explanation |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (North Rhine and Westphalia-Lippe Medical Chambers, North Rhine Westphalia Hospital Association, North Rhine and Westphalia-Lippe Association of Statutory Health Insurance Doctors, German Medical Association, National Association of Statutory Hea |