Dealing with risks in patient care
Quality management
Dipl.-Kffr. (FH) Sabine Meyer
Qualitäts- und Risikomanagement
Alte Rothenfelder Straße 23
49124 Georgsmarienhütte
Phone:
0541
-502-3023
Mail:
ed.ksn@reyem.enibas
Eine zentrale Arbeitsgruppe, die sich regelmäßig zum Thema austauscht, ist etabliert. Darin vertreten ist die Verwaltungsdirektion, die Pflegedirektion, die Ärztliche Direktion, die Krankenhausoberin und die Qualitätsmanagement- Koordinatorin.
Conference frequency: monatlich
Risk management
Sabine Meyer
Qualitäts- und Risikomanagement
Alte Rothenfelder Straße 23
49124 Georgsmarienhütte
Phone:
0541
-502-3023
Fax: 0541-502-3002
Mail:
ed.ksn@reyem.enibas
Eine zentrale Arbeitsgruppe, die sich regelmäßig zum Thema austauscht, ist etabliert. Darin vertreten ist die Verwaltungsdirektion, die Pflegedirektion, die Ärztliche Direktion, die Krankenhausoberin und die Qualitätsmanagement- Koordinatorin.
Conference frequency: monatlich
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available Risikomanagement-Handbuch Niels-Stensen-Kliniken (02.03.2022) |
| RM04 |
Clinical emergency management zum klinischen Notfallmanagement liegen mehrere Dokumente vor. (30.11.2019) |
| RM05 |
Pain management Leitlinie Akutschmerztherapie NSK (24.08.2021) |
| RM06 |
Fall prophylaxis Pflegestandard Sturzprophylaxe; Ratgeber zur Vermeidung von Stürzen im Krankenhaus (22.10.2019) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Pflegestandard zur Dekubitusprophylaxe (04.02.2019) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures Freiheitsentziehende Maßnahmen Niels-Stensen-Kliniken (31.07.2020) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices Verfahrensanweisung Meldung von Vorkommnissen mit Medizinprodukten, Niels-Stensen-Kliniken (24.07.2021) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM14 |
Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss OP-Anmeldung, OP-Checkliste (30.11.2019) |
| RM15 |
Preoperative, complete presentation of necessary findings RM- und QM-Handbuch, Verfahrensanweisung "Umgang mit Fehler- und Risikomeldungen" (02.03.2022) |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups OP-Checkliste, VA zur Anwendung der OP-Checkliste (24.11.2020) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care Konzept Aufwachraum (19.11.2018) |
| RM18 |
Discharge management Es liegen mehrere Dokumente und Vorgaben sowie eine Prozessbeschreibung zum Entlassungsmanagement vor. (30.11.2019) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: quartalsweise
Measures
Beachtung der Empfehlungen des Aktionsbündnisses für Patientensicherheit, u.a. Identifikationsarmband, Zählkontrolle im OP, Nutzung OP-Checkliste; Team-Time-In/Team-Time-Out, Screening auf multiresistente Keime, Anonymes Meldesystem für Beinahe-Fehler und Risiken, regelmäßige interne Audits und externe Begehungen, monatliche M&M-Konferenzen, Umsetzung der Nationalen Expertenstandards u.a. Entlassungs- und Wundmanagement, Sturz- und Dekubitusprophylaxe, regelmäßige Qualitätszirkel
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 02.03.2022 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken bei Bedarf |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken bei Bedarf |
Conference committee
Conference frequency: jährlich
| No. | Explanation |
|---|---|
|
Other |