Dealing with risks in patient care
Quality management
Dipl. Wirtschaftsingenieur Carsten Thüsing
Leiter der Abteilung Qualitäts- und klinisches Risikomanagement; Weiterentwicklung der QM - Methoden | Klinisches Risikomanagement | Unternehmenskultur & Leitbild | Zertifizierungen
Neufelder Straße 32
51067 Köln
Phone:
0221
-8907-2785
Mail:
ed.nleok-nekinilk@CgniseuhT
Krankenhausübergreifende Geschäftsleitung: Geschäftsführung Ärztliche Direktoren Pflegedirektion
Conference frequency: monatlich
Risk management
Carsten Thüsing
Leiter der Abteilung Qualitäts- und klinisches Risikomanagement; Weiterentwicklung der QM - Methoden | Klinisches Risikomanagement | Unternehmenskultur & Leitbild | Zertifizierungen
Phone:
0221
-8907-2785
Fax: 0221-8907-2863
Mail:
ed.nleok-nekinilk@CgniseuhT
Krankenhausübergreifende Geschäftsleitung: Geschäftsführung Ärztliche Direktoren Pflegedirektion
Conference frequency: monatlich
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available Nexus Curator/ QM-Handbuch kontinuierliche Aktualisierung (01.07.2022) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM03 |
Employee surveys |
| RM04 |
Clinical emergency management Verfahrensanweisungen Notfallmanagement (23.09.2019) |
| RM05 |
Pain management Medikamentöser Standard Schmerztherapie Erwachsene (26.01.2023) |
| RM06 |
Fall prophylaxis Pflegestandard Sp02 Sturzprophylaxe/ -Management (28.07.2021) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Pflegestandard WH01 Dekubitusprophylaxe (25.05.2021) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures Verfahrensanweisung Umgang mit Patienten bei Eigen- und Fremdgefährdung (06.03.2017) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices Verfahrensanweisung zur Umsetzung MPG und MPBetreibV (29.07.2021) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM14 |
Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss Verfahrensanweisung Umgang mit Sicherheitscheckliste Team Time Out, (10.05.2017) |
| RM15 |
Preoperative, complete presentation of necessary findings Verfahrensanweisung Patientenidentifikation, Vermeidung von Verwechslungen; präoperative OP Checkliste der Station (21.09.2017) |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups Verfahrensanweisung Patientenidentifikation (siehe 15.) (21.09.2017) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care Geschäftsordnung: Vorbereitung und Durchführung von Operationen (17.02.2022) |
| RM18 |
Discharge management Verfahrensanweisung Patientenentlassung - Entlassmanagement (24.01.2018) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: halbjährlich
Measures
- Jährliche Durchführung von externen Risikoaudits - >120 Maßnahmen über die Risikokoordinationsteams in den Kliniken Köln - Regelmäßige Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen - Manchester-Triage-System in den Zentralen Notaufnahmen - Sicherheitscheckliste Team Time Out in allen Operationssälen - Benutzung der Sicherheitssysteme für die enterale Ernährung - Verfahrensanweisungen zu besonders sicherheitsrelevanten Abläufen - Umgangs- und Verhaltenskodex zur Prävention sexueller Gewalt
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 29.07.2021 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken quartalsweise |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken halbjährlich |
Conference committee
Conference frequency: halbjährlich
| No. | Explanation |
|---|---|
| EF01 |
CIRS AINS (Professional Association of German Anaesthetists and German Society for Anaesthesiology and Intensive Care Medicine, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors) |
| EF03 |
KH-CIRS (German Hospital Federation, Action Alliance for Patient Safety, German Nursing Council, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors) |
| EF06 |
CIRS NRW (North Rhine and Westphalia-Lippe Medical Chambers, North Rhine Westphalia Hospital Association, North Rhine and Westphalia-Lippe Association of Statutory Health Insurance Doctors, German Medical Association, National Association of Statutory Hea |