No.	Explanation
RM01	Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available Richtlinie zum Qualitätsmanagement mit Aspekten zum Risikomanagement liegt vor, wurde im März 2015 aktualisiert. (05.03.2015)
RM02	Regular further education and training measures
RM03	Employee surveys
RM04	Clinical emergency management Klinisches Notfallmanagement Medical Emergency Team (MET), Herzalarm und die Notfallversorgung der Frührehabilitation (Schmiederklinik) sind geregelt. (01.04.2018)
RM05	Pain management Ein interdisziplinäres Schmerzmanagement ist etabliert. Ein Handbuch und entsprechende Standards liegen in den Kliniken vor. Erstellung und Freigabe des Handbuches April 2012. (01.09.2020)
RM06	Fall prophylaxis Der "Expertenstandard Sturzprophylaxe in der Pflege" ist seit 2009 umgesetzt. Patienteninformationen erhält jeder Patient. (01.10.2017)
RM07	Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Der "Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege" ist seit Jahren umgesetzt. Die letzte Aktualisierung erfolgte in 2016. Die letzte Aktualisierung von 2017 wird in E-Learining Modulen regelmäßig vermittelt. (01.04.2016)
RM08	Regulated handling of custodial measures Der Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen ist in einer Richtlinie geregelt. (28.05.2020)
RM09	Regulated handling of occurring malfunctions of devices Dienstanweisung Medizinprodukte - DA MPG liegt vor. (17.12.2021)
RM10	Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference Tumorkonferenzen Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen Pathologiebesprechungen Palliativbesprechungen Qualitätszirkel
RM12	Use of standardised information sheets
RM13	Application of standardised surgical check lists
RM14	Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss ist geregelt in der Verfahrensanweisung (VA) Patientensicherheitskonzept und der WHO OP-Sciherheitscheckliste (aktualisiert 2012) (15.10.2020)
RM15	Preoperative, complete presentation of necessary findings ist geregelt in der Verfahrensanweisung (VA) Patientensicherheitskonzept und der WHO OP-Sicherheitscheckliste. (15.10.2020)
RM16	Procedure to avoid procedural and patient mix-ups ist geregelt in der Verfahrensanweisung (VA) Patientensicherheitskonzept (15.10.2020)
RM17	Standards for recovery and postoperative care ist geregelt in der Verfahrensanweisung (VA) Patientensicherheitskonzept und in der SOP Aufwachraum (15.10.2020)
RM18	Discharge management Richtlinie zum Qualitätsmanagement mit Aspekten zum Risikomanagement liegt vor und wird laufend den gesetzlichen Vorgaben und prozessualen Notwendigkeiten angepasst. (11.05.2023)

Fault reporting systems

Internal to the institution

Conference committee

Conference frequency: monatlich

Measures

Informationskampagne „Stop injekt Check!“ – Verbesserung der Medikationssicherheit, Delirprävention

No.	Explanation
IF01	Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 10.08.2022
IF02	Internal evaluation of the received reports taken monatlich
IF03	Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken quartalsweise

No.

Explanation

IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 10.08.2022

IF02

Internal evaluation of the received reports

taken monatlich

IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken quartalsweise

Across all institutions

Conference committee

Conference frequency:

No.	Explanation
EF02	CIRS Berlin (Medical Association Berlin, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors)