Dealing with risks in patient care
Quality management
Frau Dr. med. Katja Frye-Breitfeld
Leitung Qualitäts- und Risikomanagement, Ärztliche Qualitätsmanagerin, Klinische und Business Risikomanagerin nach ONR 49003
Obere Husemannstrasse 2
59423 Unna
Phone:
02303
-100-64152
Mail:
ed.dnubrevlatipsoh@mq
- Monatliche Treffen (ggf. virtuell) der QRM-Koordinationsgruppe im Hospitalverbund (QM-Beauftragte der Einrichtungen im Hospitalverbund). - Monatliche Treffen im Hospitalverbund (Mitglied der erweiterten Geschäftsführung) mit der Leitung Qualitäts- und Risikomanagement im Hospitalverbund.
Conference frequency: monatlich
Risk management
Katja Frye-Breitfeld
Leitung Qualitäts- und Risikomanagement, Ärztliche Qualitätsmanagerin, Klinische und Business Risikomanagerin nach ONR 49003
59423 Unna
Phone:
02303
-100-64152
Fax: 02303-100-4028
Mail:
ed.dnubrevlatipsoh@mq
- Monatliche Treffen (ggf. virtuell) der QRM-Koordinationsgruppe im Hospitalverbund (QM-Beauftragte der Einrichtungen im Hospitalverbund). - Monatliche Treffen im Hospitalverbund (Mitglied der erweiterten Geschäftsführung) mit der Leitung Qualitäts- und Risikomanagement im Hospitalverbund.
Conference frequency: monatlich
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available Risikomanagement-Politik Hospitalverbund (28.04.2022) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM04 |
Clinical emergency management Notfallmanagement (13.07.2022) |
| RM05 |
Pain management Übergeordnetes Manual zur Schmerztherapie Krankenhäuser (CKU Mitte, MKH, MHW) (Schmerzmanagement) (03.12.2022) |
| RM06 |
Fall prophylaxis Expertenstandard Sturzprophylaxe (16.08.2023) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Expertenstandard Dekubitusprophylaxe (16.08.2023) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures Freiheitsentziehende Maßnahmen (17.03.2023) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices Geräteüberwachung (15.09.2022) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM14 |
Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss OP-Sicherheits-Checkliste (29.09.2022) |
| RM15 |
Preoperative, complete presentation of necessary findings OP-Sicherheits-Checkliste (29.09.2022) |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups OP-Sicherheits-Checkliste (29.09.2022) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care Analgesie im Aufwachraum (Schmerztherapie) (16.08.2023) |
| RM18 |
Discharge management Entlassmanagement (13.03.2023) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: bei Bedarf
Measures
Zur Risikoidentifizierung bzw. Beinahevorkommnisse ist seit Jahren ein anonymes Meldesystems etabliert worden. Alle erhobenen potentiellen Fehlerquellen und Beinahevorkommnisse werden in einer interdisziplinär besetzten Arbeitsgruppe bearbeitet. Als präventiver Ansatz werden Risikoprofile in den Abteilungen mit den Mitarbeitern entwickelt.
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 28.04.2022 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken quartalsweise |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken bei Bedarf |
Conference committee
Conference frequency: monatlich
| No. | Explanation |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (North Rhine and Westphalia-Lippe Medical Chambers, North Rhine Westphalia Hospital Association, North Rhine and Westphalia-Lippe Association of Statutory Health Insurance Doctors, German Medical Association, National Association of Statutory Hea |