Dealing with risks in patient care
Quality management
Ursula Münsterjohann
QMB
Hörstkamp 12
48431 Rheine
Phone:
05481
-12-1020
Mail:
gro.lwl@nnahojretsneum.alusru
QM-Lenkungsgruppe ist Teil der Abteilungskonferenz. Dort werden die strategischen Entscheidungen beraten. Alle Chefärzt*innen und Abteilungsleiter*innen sind vertreten. Die Betriebsleitung entscheidet bei operativen Themen zeitnah (14-tägig).
Conference frequency: monatlich
Risk management
Bernward Siegmund
Chefarzt
Hörstkamp 12
48431 Rheine
Phone:
05481
-12-2500
Fax: 05481-12-2001
Mail:
gro.lwl@dnumgeis.b
QM-Lenkungsgruppe ist Teil der Abteilungskonferenz. Dort werden die strategischen Entscheidungen beraten. Alle Chefärzt*innen und Abteilungsleiter*innen sind vertreten. Die Betriebsleitung entscheidet bei operativen Themen zeitnah (14-tägig).
Conference frequency: monatlich
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available Alle, VA, AA und sonstigen Dokumente des QM und RM werden in einem Dokumentenmanagementsystem gelenkt. Die jeweils aktuelle Version ist für alle Mitarbeiter sichtbar, frühere Versionen werden im Hintergrund archiviert. Die Aktualisierung vorhandener Dokumente erfolgt kontinuierlich. (31.10.2020) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM04 |
Clinical emergency management Alle, VA, AA und sonstigen Dokumente des QM und RM werden in einem Dokumentenmanagementsystem gelenkt. Die jeweils aktuelle Version ist für alle Mitarbeiter sichtbar, frühere Versionen werden im Hintergrund archiviert. Die Aktualisierung vorhandener Dokumente erfolgt kontinuierlich. (31.10.2020) |
| RM06 |
Fall prophylaxis Alle, VA, AA und sonstigen Dokumente des QM und RM werden in einem Dokumentenmanagementsystem gelenkt. Die jeweils aktuelle Version ist für alle Mitarbeiter sichtbar, frühere Versionen werden im Hintergrund archiviert. Die Aktualisierung vorhandener Dokumente erfolgt kontinuierlich. (31.10.2020) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Alle , VA, AA und sonstigen Dokumente des QM und RM werden in einem Dokumentenmanagementsystem gelenkt. Die jeweils aktuelle Version ist für alle Mitarbeiter sichtbar, frühere Versionen werden im Hintergrund archiviert. Die Aktualisierung vorhandener Dokumente erfolgt kontinuierlich. (31.10.2020) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures Alle, VA, AA und sonstigen Dokumente des QM und RM werden in einem Dokumentenmanagementsystem gelenkt. Die jeweils aktuelle Version ist für alle Mitarbeiter sichtbar, frühere Versionen werden im Hintergrund archiviert. Die Aktualisierung vorhandener Dokumente erfolgt kontinuierlich. (31.10.2020) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices MPG Wartungsintervalle, Bau- und Technikauftrag, Lagerbestellsoftware SRM, AMONDIS-Apothekenbestellsoftware werden im Dokumentenmanagementsystem gelenkt. Aktuellste Version ist für alle MA sichtbar, frühere Versionen werden archiviert. Die Aktualisierung vorhandener Dokumente erfolgt kontinuierlich. (10.07.2022) |
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM18 |
Discharge management Das Entlassmanagement erfolgt analog der gesetzl. Vorgaben nach § 39 SGB V. Alle VA, AA und sonstigen Dokumente des QM und RM werden gelenkt. Sie stehen allen MA bereit und werden kontinuierlich aktualisiert. (31.10.2023) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: andere Frequenz
Measures
Die Maßnahmen zur Verbesserung der Patientensicherheit werden detailliert beschrieben. Schwerpunkte sind med. Notfallmanagement, Schutz vor Eigen- und Fremdgefährdung, Hygienemanagement und Arzneimittelvergabe.
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken bei Bedarf |
Conference committee
Conference frequency: halbjährlich
| No. | Explanation |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (North Rhine and Westphalia-Lippe Medical Chambers, North Rhine Westphalia Hospital Association, North Rhine and Westphalia-Lippe Association of Statutory Health Insurance Doctors, German Medical Association, National Association of Statutory Hea |