Dealing with risks in patient care
Quality management
Silke Hansen
Leitung Qualitätsmanagement
Pferdebachstraße 27
58455 Witten
Phone:
02302
-175-2282
Mail:
ed.enreh-ghkve@nesnah.s
Qualitätskommission bestehend aus jeweils einem Vertreter der Geschäftsführung, der Chefärzte, der Pflegedirektion, der Verwaltungsdirektion, der MAV sowie der Leitung Qualitätsmanagement
Conference frequency: monatlich
Risk management
Silke Hansen
Leitung Qualitätsmanagement
Phone:
02302
-175-2282
Fax: 02302-175-2010
Mail:
ed.enreh-ghkve@nesnah.s
Die Risikokommission besteht aus einem Vertreter der Geschäftsführung, den Betriebsleitungen der Krankenhäuser (Ärztl. Direktor bzw. Vertretung, Pflegedirektorin, Verwaltungsdirektor), ein Mitglied der MAV, Risikobeauftragter, Datenschutzbeauftragter und der Leitung der Abteilung Qualitätsmanagement
Conference frequency: halbjährlich
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available EvKHG kompakt (Zusammenfassung QM-Handbuch) inkl. Verfahren und Regelungen, arbeitsschutzrechtliche Aspekte, klinisches Risikomanagement (25.10.2022) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM03 |
Employee surveys |
| RM04 |
Clinical emergency management Verfahrensanweisung Notfallmanagement mit diversen mitgeltenden Dokumenten, Checklisten, Anleitungen und Schulungsvideos (27.04.2022) |
| RM05 |
Pain management Konzept Akutschmerztherapie mit div. mitgeltenden Regelungen, Formularen und Patienteninformationen. (14.03.2022) |
| RM06 |
Fall prophylaxis Pflegestandard Sturzprophylaxe, Formular Intervention Sturzprophylaxe (21.04.2023) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Pflegestandard Dekubitusprophylaxe, Verfahrensanweisung Versorgung dekubitusgefährdeter Patienten, Kriterienkatalog Wechseldruckmatratze (08.03.2022) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures VA Fixierung eines Patienten und mitgeltende Dokumente (24.08.2020) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices Verfahrensanweisung Vorkommnisse Medizingeräte / Produkte (28.09.2021) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM14 |
Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss OP-Statut und mitgeltende Dokumente (18.05.2021) |
| RM15 |
Preoperative, complete presentation of necessary findings OP-Statut und mitgeltende Dokumente (18.05.2021) |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups OP-Statut und mitgeltende Dokumente (18.05.2021) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care OP-Statut und mitgeltende Dokumente inkl. Konzept Delirprävention (Delirmanagement) (18.05.2021) |
| RM18 |
Discharge management Verfahrensanweisung Entlassungsmanagement gem. §39 SGB V mit diversen mitgeltenden Verfahrens- und Arbeitsanweisungen (15.05.2022) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: monatlich
Measures
Die Maßnahmen werden in der Risikokommission oder Qualitätskommission besprochen und Verantwortliche für die Umsetzung hinterlegt.
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 21.09.2022 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken quartalsweise |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken jährlich |
Conference committee
Conference frequency: monatlich
| No. | Explanation |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (North Rhine and Westphalia-Lippe Medical Chambers, North Rhine Westphalia Hospital Association, North Rhine and Westphalia-Lippe Association of Statutory Health Insurance Doctors, German Medical Association, National Association of Statutory Hea |