Dealing with risks in patient care
Quality management
Ulrike Hey
Leitung Qualitätsmanagement
Virchowstr. 122
45886 Gelsenkirchen
Phone:
0209
-172-53183
Mail:
ue.latipsohneiram@yeh.u
Anstelle eines Lenkungsgremiums finden monatliche Regelbesprechungen mit der Krankenhausdirektorin und der Geschäftsführung statt.
Conference frequency: monatlich
Risk management
Ulrike Hey
Leitung Qualitätsmanagement
Virchowstr. 122
45886 Gelsenkirchen
Phone:
0209
-172-53183
Fax: 0209-172-3199
Mail:
ue.latipsohneiram@yeh.u
Geschäftsführung, Krankenhausdirektoren, Pflegedirektorinnen, Ärztliche Direktoren, Interner Revisor, Qualitäts- und Risikomanagement, Justitiar, Leiter Finanzbuchhaltung/Rechnungswesen/Controlling
Conference frequency: jährlich
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available Risikobericht, Qualitätssystem (30.06.2021) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM04 |
Clinical emergency management Standards (07.09.2020) |
| RM05 |
Pain management Multimodales Schmerzmanagement, Schmerzmessung, Schmerztherapiekonzept (10.10.2020) |
| RM06 |
Fall prophylaxis Umsetzung des DNQP, standardisierte Dokumentationssysteme, Informationsmaterial für Patienten und Angehörige am Patientenbett, einheitliche Sturzprotokolle, statistische Auswertung von Sturzereignissen (09.03.2022) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Umsetzung des DNQP, qualifizierte Wund-und Dekubitusbeauftragte (06.12.2021) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures Verfahrensanweisung (26.11.2021) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices Nichtmedizinisches Notfallmanagement, Organisationshandbuch Medizintechnik umfangreiche Gerätebeauftragte für alle Bereiche (01.10.2021) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM14 |
Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss Dokumentation (03.09.2020) |
| RM15 |
Preoperative, complete presentation of necessary findings Verfahrensanweisung (08.09.2020) |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups Patientenarmbänder, OP-Checkliste, OP-Feld-Markierung (15.03.2022) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care Standard zur postoperativen Betreuung von Patienten im Aufwachraum (05.06.2020) |
| RM18 |
Discharge management Umsetzung des DNQP, berufsgruppenübergreifende Zusammenarbeit nachstationärer Organisation von Diensten/Hilfsmitteln, Pflegetraining für Angehörige Umsetzung des Rahmenvertrags Entlassmanagement gemäß § 39 Abs. 1a SGB V (05.10.2021) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: quartalsweise
Measures
Schulungsmaßnahmen, Prozessoptimierung, Optimierung der CIRS-Systematik
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 09.11.2021 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken monatlich |
Conference committee
Conference frequency: quartalsweise
| No. | Explanation |
|---|---|
|
Other |
|
| EF01 |
CIRS AINS (Professional Association of German Anaesthetists and German Society for Anaesthesiology and Intensive Care Medicine, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors) |
| EF06 |
CIRS NRW (North Rhine and Westphalia-Lippe Medical Chambers, North Rhine Westphalia Hospital Association, North Rhine and Westphalia-Lippe Association of Statutory Health Insurance Doctors, German Medical Association, National Association of Statutory Hea |