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Klinikum St. Elisabeth Straubing GmbH

Dealing with risks in patient care

Quality management

Dagmar Alzinger

Leitung Qualitätsmanagement

St.-Elisabeth-Str. 23
94315 Straubing

Phone: 09421 -710-1451
Mail: ed.gnibuarts-mukinilk@regnizla.ramgad

Im Klinikum St. Elisabeth tagt regelmäßig das Direktorium, das sich intensiv mit den anliegenden Qualitätsmanagement-Themen auseinandersetzt und notwendige Entscheidungen trifft. Das Übergeordnete QM-Gremium (ÜQM) im BB Krankenhausverbund bespricht ebenfalls aktuelle Themen (Vorsitz GF Straubing).

Conference frequency: monatlich

Risk management

Robert van Arkel

Leiter Organisationsentwicklung und Patientensicherheit


94304 Straubing

Phone: 09421 -710-1441
Fax: 09421-710-1026
Mail: ed.gnibuarts-mukinilk@ofni

Es existiert ein Patientensicherheitsteam, das aus Vertretern unterschiedlicher Berufsgruppen und Hierarchiestufen zusammengesetzt ist. In diesem Gremium werden aktuelle sicherheitsrelevante Sachverhalte besprochen, Lösungsansätze erarbeitet und in Abstimmung mit dem Direktorium umgesetzt.

Conference frequency: monatlich

Risk management instruments and measures

No. Explanation
RM01

Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available

Qualitätsmanagementhandbuch und klinisches Risikomanagementkonzept (21.02.2022)
RM02

Regular further education and training measures
RM03

Employee surveys
RM04

Clinical emergency management

VA Verfahrensanweisung “Medizinischer Notfall – Innerklinischer Notfall“; Rea-Team; Notfallmedizinisches Ausbildungs- und Trainingszentrum (NMATZ) (09.12.2020)
RM05

Pain management

Postoperative Schmerztherapie: differenzierte Pharmakotherapie, alle gängigen Regionalanästhesieverfahren, Periduralkatheter, intravenöse patientenkontrollierte Analgesie (PCAI). Akutschmerzdienst. Schmerzmedizinischer Konsiliar- und Liaison-Dienst: akute, chronische und Tumor- Schmerztherapie (17.10.2022)
RM06

Fall prophylaxis

Sturzprophylaxe Prozess (23.11.2022)
RM07

Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”)

Dekubitusprophylaxe (05.07.2023)
RM08

Regulated handling of custodial measures

Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen siehe Demenz Manual, Reduktion freiheitsentziehender Maßnahmen, VA Behinderte Menschen im Krankenhaus, etc. (25.05.2022)
RM09

Regulated handling of occurring malfunctions of devices

VA Umsetzung MPG und MPBetreibV (22.05.2023)
RM10

Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences

Case review conference

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
RM12

Use of standardised information sheets
RM13

Application of standardised surgical check lists
RM14

Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss

WHO-Checkliste; OP-Statut (26.09.2022)
RM15

Preoperative, complete presentation of necessary findings

WHO-Checkliste; OP-Statut (26.09.2022)
RM16

Procedure to avoid procedural and patient mix-ups

Stand. Verfahren zur Patientenidentifikation; Patienten-Armband; Transfer-Checkliste (Vorbereitung der OP oder Intervention); Standardisiertes Vorgehen zum Sign-In, Team-Time-Out und Sign-Out (WHO-Checkliste); Implementierung durch umfangreiche Trainings; SOP Markierung Eingriffsort; OP-Statut. (26.09.2022)
RM17

Standards for recovery and postoperative care

OP-Statut; Standard Anästhesiepflege Aufwachraum und postoperative Standards (26.09.2022)
RM18

Discharge management

VA Entlassungsmanagement (stationär/ambulant); SOP Patientenverlegung in andere Krankenhäuser; VA Verordnung i.R. des Entlassmanagements; Regelungen zum Bettenmanagement (21.03.2022)

Fault reporting systems

Conference committee

Conference frequency: monatlich

Measures

Es existiert ein Patientensicherheitsteam, das aus Vertretern unterschiedlicher Berufsgruppen und Hierarchiestufen zusammengesetzt ist. In diesem Gremium werden aktuelle sicherheitsrelevante Sachverhalte besprochen, Lösungsansätze erarbeitet und in Abstimmung mit dem Direktorium umgesetzt.

No. Explanation
IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 02.03.2020
IF02

Internal evaluation of the received reports

taken monatlich
IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken halbjährlich
Conference committee

Conference frequency: bei Bedarf

No. Explanation
EF01

CIRS AINS (Professional Association of German Anaesthetists and German Society for Anaesthesiology and Intensive Care Medicine, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors)
EF03

KH-CIRS (German Hospital Federation, Action Alliance for Patient Safety, German Nursing Council, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors)