Dealing with risks in patient care
Quality management
Robert Rilk
Leiter Stabsstelle Governance und Qualität
Hugstetter Straße 55
79106 Freiburg
Phone:
0761
-270-21062
Mail:
ed.grubierf-kinilkinu@klir.trebor
Eine vom Klinikumsvorstand eingesetzte Qualitätskommission ist mit der Weiterentwicklung des klin. Qualitäts- und Risikomanagements und der Qualitätssicherung am Klinikum beauftragt. Das Gremium ist interprofessionell und -disziplinär besetzt und wird vom stv. Leitenden Ärztlichen Direktor geführt.
Conference frequency: halbjährlich
Risk management
Robert Rilk
Leiter Stabsstelle Governance und Qualität
Hugstetter Straße 55
79106 Freiburg
Phone:
0761
-270-21062
Fax: 0761-270-74260
Mail:
ed.grubierf-kinilkinu@klir.trebor
Beate Wolter
Ärztliche Koordinatorin klin. RM
Hugstetter Straße 55
79106 Freiburg
Phone:
0761
-270-74270
Fax: 0761-270-74260
Mail:
ed.grubierf-kinilkinu@retlow.etaeb
Eine vom Klinikumsvorstand eingesetzte Qualitätskommission ist mit der Weiterentwicklung des klin. Qualitäts- und Risikomanagements und der Qualitätssicherung am Klinikum beauftragt. Das Gremium ist interprofessionell und -disziplinär besetzt und wird vom stv. Leitenden Ärztlichen Direktor geführt.
Conference frequency: halbjährlich
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available Risikomanagementhandbuch des Universitätsklinikums Freiburg (21.06.2022) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM03 |
Employee surveys |
| RM04 |
Clinical emergency management Medizinisch-pflegerischer Fachstandard Cardiopulmonale Reanimation (20.04.2021) |
| RM05 |
Pain management Verfahrensanweisung Schmerzmanagement - Grundlagen (31.12.2019) |
| RM06 |
Fall prophylaxis Medizinisch-pflegerischer Fachstandard Sturzprophylaxe (26.04.2021) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Verfahrensanweisung Dekubitusprophylaxe (16.04.2021) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures Verfahrensanweisung Fixierung / freiheitsentziehende Maßnahmen (20.04.2021) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices Klinikumsweite Regelung Umgang mit Medizinprodukten (03.07.2023) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM14 |
Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss Verfahrensanweisung Sicheres Operieren (06.02.2013) |
| RM15 |
Preoperative, complete presentation of necessary findings Verfahrensanweisung Sicheres Operieren (06.02.2013) |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups Verfahrensanweisung Sicheres Operieren (06.02.2013) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care Risikomanagementhandbuch des Universitätsklinikums Freiburg (21.06.2022) |
| RM18 |
Discharge management Verfahrensanweisung Entlassmanagement (24.06.2020) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: bei Bedarf
Measures
Bestandteile des internen Fehlermeldesystems: CIRS, Patientenrückmeldungen, Qualitätsmeldungen, Meldesysteme zu Hygiene/MRE, Transfusionsmedizin, Arzneimittel, Sterilgutaufbereitung und Medizingeräte. Bereichsspezifisch werden M+M-Konferenzen, Risikoanalysen und Fallbesprechungen durchgeführt. Weitere Maßnahmen der Patientensicherheit sind z.B.: OP-Checklisten, Patientenidentifikationsarmbänder, Team-Trainings, sicherer Probentransport, Standards und Verfahrensanweisungen in Hochrisikobereichen.
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 11.10.2017 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken bei Bedarf |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken bei Bedarf |
Conference committee
Conference frequency: andere Frequenz
| No. | Explanation |
|---|---|
|
Other |
|
| EF03 |
KH-CIRS (German Hospital Federation, Action Alliance for Patient Safety, German Nursing Council, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors) |