Dealing with risks in patient care
Quality management
Frau Adelheid Ertemel
Qualitäts-, Risiko-, und Meinungsmanagerin
Hohe Weide 17
20259 Hamburg
Phone:
040
-79020-1260
Mail:
ed.noiselpaga@lemetre.diehleda
Das Lenkungs- und Entscheidungsgremium ist das Krankenhausdirektorium, erweitert um die Qualitätsmanagerin. Qualitätsbeauftragte/Prozessverantwortliche sind in die Entwicklungen einbezogen. In allen Leitungskonferenzen werden regelmäßig Qualitäts- und Risikothemen besprochen.
Conference frequency: monatlich
Risk management
Adelheid Ertemel
Qualitäts-, Risiko-, und Meinungsmanagerin
20243 Hamburg
Phone:
040
-79020-1260
Fax: 040-79020-1269
Mail:
ed.noiselpaga@lemetre.diehleda
Das Lenkungs- und Entscheidungsgremium ist das Krankenhausdirektorium, erweitert um die Qualitätsmanagerin. Qualitätsbeauftragte/Prozessverantwortliche sind in die Entwicklungen einbezogen. In allen Leitungskonferenzen werden regelmäßig Qualitäts- und Risikothemen besprochen.
Conference frequency: monatlich
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available AGAPLESION Management- und Risikobewertung (07.03.2023) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM03 |
Employee surveys |
| RM04 |
Clinical emergency management AGAPLESION Management- und Risikobewertung (07.03.2023) |
| RM05 |
Pain management AGAPLESION Management- und Risikobewertung (07.03.2023) |
| RM06 |
Fall prophylaxis AGAPLESION Management- und Risikobewertung (07.03.2023) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) DKH Verfahrensanweisung Dekubitus (10.03.2021) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures AGAPLESION Management- und Risikobewertung (07.03.2023) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices AGAPLESION Management- und Risikobewertung (07.03.2023) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM14 |
Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss AGAPLESION Management- und Risikobewertung (07.03.2023) |
| RM15 |
Preoperative, complete presentation of necessary findings AGAPLESION Management- und Risikobewertung (07.03.2023) |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups AGAPLESION Patientensicherheit (25.04.2023) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care AGAPLESION Management- und Risikobewertung (07.03.2023) |
| RM18 |
Discharge management AGAPLESION Management- und Risikobewertung (07.03.2023) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: quartalsweise
Measures
Die Patient:innensicherheit ist ein wesentlicher Bestandteil des Risikomanagements bei AGAPLESION, folgende Maßnahmen sind Standard: • Patient:innenidentifikationsarmbänder • Critical Incident Reporting (CIRS) • Normierte Spritzenaufkleber • Sicherheitscheckliste (Risk List/TeamTime out) • 4-Augen-Prinzip beim Stellen von Medikamenten • Hygienekonzeption
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 18.10.2022 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken bei Bedarf |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken monatlich |
Conference committee
Conference frequency: halbjährlich
| No. | Explanation |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (German Hospital Federation, Action Alliance for Patient Safety, German Nursing Council, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors) |